Steroidy v péči o pleť mohou více poškodit než dobré

Rosdiana Ciaravolo / Getty Images Zábava / Getty Images

Minulý rok jsem psal článek o steroidy v péči o pleť to podrobně moje setkání ničící kůži s krémem na steroidy na předpis. Od té doby jsem pravděpodobně dostal přes sto e-mailů a DM od ostatních, kteří procházeli stejnou věcí. Někteří žádají o radu, jiní hledají doporučení produktů, ale většina z nich chce jen sdílet ohromný pocit úlevy, který se jim během čtení promýval. 'Nakonec jsem se cítil ověřený,' napsala jedna žena, která si přála zůstat v anonymitě.

Také ona zažila některé zákeřnější (a překvapivě běžné) vedlejší účinky lokálních steroidů - chronický zánět, zarudnutí, loupání, ztenčení kůže, dermatitida - vše horší než problém, který měly steroidy léčit. 'Můj dermatolog otřásl mým názorem a pokusil se přičíst mé příznaky stresu a cestování,' říká The Zoe Report. Doktor nakonec předepsal více steroidy a pacient zjistil, že na internetu hledá alternativní řešení. Její je jedním z mnoha téměř identických příběhů, které se objevily v mé doručené poště nebo na Redditu nebo v celé komunitě online péče o pleť. A nyní, když armáda internetových příznivců tyto obavy potvrzuje, se pacienti začínají ptát. Jmenovitě: Do steroidy způsobují více škody než užitku? Ale také: Jsou dermatologové předepisují?

Chcete-li trochu zálohovat, „Lokální steroid je formulace, která obsahuje steroid jako účinnou látku, známou také jako kortikosteroidy, glukokortikosteroidy a kortizon,“ Dr. Neil Sadick, M. D., F.A.A.D., dermatolog certifikovaný deskou se Sadickem Dermatology na Manhattanu, říká The Zoe Report. (Hydrokortizon je volně prodejnou verzí.) „Mají protizánětlivé, vazokonstrikční a antiproliferativní vlastnosti, takže v dermatologii najdou několik aplikací.“ Některé z těchto aplikací zahrnují léčbu akné, ekzému, dermatitidy, psoriázy a alergických reakcí, kromě použití jako pomocné regenerační pomůcky po injekci. Takže ... zdánlivě každý kožní problém.



Rosdiana Ciaravolo / Getty Images Zábava / Getty Images

Je zřejmé, že aby bylo možné uklidnit mnoho podmínek, jsou steroidy silné - a to je druh problému. Dalo by se tvrdit, že steroidy jsou také silný; je dokonce známo, že způsobují mnoho problémů, které „vyléčí“. V mém případě steroidní krém dočasně léčil moji dermatitidu ... a poté vyvolal agresivnější a rozšířenější případ dermatitidy. (Vědecké studie potvrzují, že to není neobvyklé.) Steroidní injekce - také známé jako kortizolové injekce - okamžitě zapínají zits ... ale mohou také vypustit oblast a nechat trvalé důlky, podle zprávy Who What Wear. Z těchto důvodů se má použití steroidů omezit.

'Obvykle doporučujeme omezit použití na ne více než dva týdny v řadě,' Dr. Joshua Zeichner, M. D., F.A.A.D., ředitel kosmetického a klinického výzkumu v nemocnici Mount Sinai, říká TZR. „Jsou-li steroidy účinné, mají škodlivé účinky, pokud jsou používány delší dobu. Mohou způsobit strie, rozšířené krevní cévy a dokonce i pupínky a ztenčení kůže. ““ Že ztenčení kůže je děsivě známý jako atrofie kůže a může být trvalý.

Nadužívání steroidy mohou také vytvářet závislost na drogách také v kůži. 'Dostal jsem se do bodu, kdy bych bez něj nemohl jít den,' říká anonymní zdroj. Její ekzém by za 24 hodin zmizel steroidy, scénář, který je příliš známý.

Teoreticky by žádný z těchto vedlejších účinků nepředstavoval problém, pokud by použití steroidů bylo vlastně omezeno na dva týdny najednou - ale v praxi to často není nijak omezeno. Mnoho frustrovaných pacientů, se kterými jsem hovořil, dostalo neurčitá recepty, neomezené doplňování a žádná varování. Můj vlastní předpis na steroidy byl neustále doplňován na dva let; neuvěřitelných 102 týdnů za ideální časový rámec. V této fázi mohou být příznaky zneužívání steroidů závažné: Mluvím riziko glaukomu, katarakta a potlačení hypotalamo-hypofyzární-nadledvinové osy. 'Myslíš si, že je to něco, proti čemu by doktor varoval, ale to se mi nestalo,' napsal Deven Hopp Who What Wear o zjizvení způsobeném téměř konstantními injekcemi kortizonu.

Post-steroidní dermatitida / Jessica L. Yarbrough

Jakmile si všimnete nastavení vedlejších účinků, je rozumné přestat používat steroidy - ale není to tak jednoduché. Přerušení trvalého užívání steroidů může vést ke stažení (a ano, vybrání je správné slovo, protože steroidy jsou doslovné léky). 'Odrazové reakce jsou zvláště běžné při použití steroidů v obličeji, kde se [původní kožní problém] po zastavení steroidů výrazně zhorší,' Dr. Sarah Villafranco, M.D., zakladatel Osmia Organics, říká The Zoe Report. 'Veškerý zánět, který steroidy držely v zátoce, se při odstranění steroidů převrátí na rychlou.' Odrazový efekt pohání mnoho lidí zpět k drogě a vytváří opravdu obtížný cyklus k přerušení. “

Tento efekt je dobře zdokumentován v dermatologické literatuře i ve skutečném světě. V roce 2017 podali zákazníci společnosti Mario Badescu Skincare a třídní žaloba proti značce, když tiše odstranila steroidy ze svých produktů - steroidy, které byly na prvním místě skryty ze seznamu přísad - a pokožka uživatelů se neočekávaně „odrazila“ do červených, svědivých vyrážek. (Společnost se dohodla mimosoudně.)

V úřadě jsou však příznaky z vysazení často odstraněny. 'Viděl jsem dermatologa dva dny poté, co jsem opustil kortizon se svou úplně červenou tváří a řekl jsem, že se stahuji,' sdílí anonymní zdroj. Byla „otřena“ a nabídla další steroidní krém. (To byla také moje zkušenost a odráží zkušenosti popsané v mnoha e-mailech, které jsem obdržel za poslední rok.) „Bohužel, většina lékařské literatury týkající se lokálního stažení steroidů implikuje pacienta spíše než předepisujícího lékaře a obviňuje „topické zneužívání steroidů“, vysvětluje Dr. Villafranco. 'Většina pacientů prostě dělá to, co jejich lékaři poučili.'

Když kůže dosáhne tohoto stádia závislosti, stane se také odolnou vůči budoucí léčbě a zanechává pouze jeden způsob, jak se pohnout kupředu: „Je důležité zastavit studenou krůtu,“ říká Dr. Zeichner. 'Bohužel to může v některých případech znamenat zhoršení stavu.' Jako někdo, kdo pracoval s dermatitidou odolnou vůči steroidům, mohu říci, že se rozhodně zhorší, než se zlepší - ale je to ano vylepšit se.

'Kůže je vlastně docela dobrá na opravu sama pokud odstraníte exacerbující faktory a poskytnete mu správnou podporu a důslednost, “říká Dr. Villafranco. Navrhuje menší přístup k regeneraci steroidů se zaměřením na oprava kožní bariéry s uklidňujícími přírodními ingrediencemi - to je to, co inspirovalo formulaci její kultově oblíbené Osmia Organics Černé hlíny na obličejové mýdlo. (Vážně uložené moje post-steroidní kůže.)

Rosdiana Ciaravolo / Getty Images Zábava / Getty Images

M.D. dodává, že po vyhození steroidního skriptu „některé základní změny životního stylu mohou mít obrovský rozdíl a jsou nezbytné pro dlouhodobý úspěch“. Mezi její doporučení patří eliminace fluoridu v zubní pastě; odstranění laurylsulfátu sodného a laurethsulfátu sodného v zubní pastě, péči o pleť, péči o vlasy a prací prostředky; omezení příjmu kávy; a zavázat se k „nějaké formě aktivního, autentického zvládání stresu - jóga, meditace, čas venku“. Ale nejdůležitější část moudrosti, kterou dokáže předat? 'Přestaňte léčit zázraky společnosti Googling, protože žádné neexistují.'

Když kolegové trpící steroidy osloví podporu, předám radu Dr. Villafranco: Udržujte to jednoduché, udržujte je přirozené a dejte mu čas. Krátce po své komunikaci s pacientem, kterou jsem předtím zmínil, napsala: „Musím sledovat a dát vám vědět, o kolik lépe se mi daří. Poslední dva a půl týdne byly opravdu hrozné, ale moje kůže se konečně začíná vyjasňovat a uzdravit. Tento proces vypadal, jako by to trvalo věky, ale ve zpětném pohledu je vlastně neuvěřitelné, jak rychle se naše těla učí, jak se opravit. “

Je příjemné slyšet, ale co by bylo ještě lepší? Pokud stovky pacientů nemusely projít tímto procesem vůbec. 'Pokud váš dermatolog doporučuje steroidy, měli byste se zasazovat o jiný přístup,' doporučuje Dr. Villafranco. 'Nebo vyměnit lékaře.'